Ecografía musculoesquelética

La ecografía  se ha convertido desde hace algunos años en un instrumento cada vez más útil en nuestras consultas, tanto en la medicina primaria como en la especializada.
El aparato ocupa relativamente poco espacio, la prueba es repetible y es inocua para el paciente. Tanto es así que cada vez hay ecógrafos en más servicios: ginecología y obstetricia, reumatología, cirugía vascular, digestivo, cardiología, medicina interna etc.
Hoy quiero hablar concretamente de un campo que tiene menos trayectoria pero que vino para quedarse: la ecografía musculoesquelética. Esta técnica está creciendo en los últimos años y tiene cada vez más importancia para valorar los tendones, la presencia de líquido articular, guiar punciones... En muchos centros sanitarios se ha implantado con gran éxito, tanto en servicios de radiodiagnóstico como en consultas de traumatología, rehabilitación y sobre todo, de reumatología.
La ecografía del sistema musculoesquelético, tiene ventajas e inconvenientes.
Sus principales ventajas son la posibilidad de realizar estudios dinámicos (moviendo la articulación), facilidad de usarlo a pie de campo (ej. en medicina deportiva), posibilidad de utilizarla para realizar punciones guiadas por imagen...
Los principales inconvenientes son que su utilidad depende mucho de la calidad y resolución del ecógrafo, que hay determinadas estructuras poco visibles en ecografía (meniscos, hueso, cartílago...), es menos útil en casos en los que se requiera una valoración conjunta de toda la articulación y sobre todo, que requiere una importante curva de aprendizaje y experiencia por parte del explorador.

Para ayudar a hacer más accesible este tipo de ecografía, nació hace unos años "Ecografía musculoesquelética esencial" editado por la Editorial Médica Panamericana.

Este libro se enfoca en los aspectos imprescindibles de la ecografía musculoesquelética: la técnica, anatomía básica y patologías más frecuentes. No es un súper tratado de ecografía ni pretende serlo; al contrario, lo más útil de este libro es su enfoque práctico. En principio el libro nació como unos apuntes de un curso de ecografía musculoesquelética que aún se sigue impartiendo en la actualidad (y este libro sigue siendo el material del curso). Además del texto, se apoya en material multimedia online que contiene imágenes adicionales y vídeos.

¿A quién va dirigido?
Está dirigido sobre todo a aquellos profesionales en contacto directo con las enfermedades musculoesqueléticas: reumatólogos, traumatólogos, rehabilitadores, médicos deportivos... pero también a otros con acceso a ecógrafo que directa o indirectamente necesiten ecografías de esta zona (como por ejemplo internistas o médicos de familia). También puede ser útil como punto de partida para radiólogos interesados en este campo.

El inicio de la residencia

Sé que llevo muchos meses ausente...
Han sido muchas las tensiones y emociones que me ha tocado vivir durante este tiempo. Mudanzas, pepeleos, viajes, despedidas, reencuentros, conocer nuevas caras e intentar poquito a poco hacerme a mi nueva vida y mi nuevo mundo. El de la medicina de verdad y con mayúsculas.

Hace tiempo que quiero escribir. Os lo debo a los que me estuvistéis siguiendo y apoyando durante mi preparación.
Finalmente, logré MI PLAZA. Mi primera opción, mi especialidad, donde quería. No he tenido que renunciar a nada, no he tenido que elegir entre novio o especialidad. El día de la elección y sobre todo, la noche previa a la elección fueron una tortura. Lo pasé mal, muy mal... pero la sonrisa y la felicidad con la que salí del Ministerio, lo compensa todo. Las horas de estudio, las miles de preguntas de test, el culo cuadrado que se me quedó de tanto estar sentada... todo.

Estos meses, han sido sobre todo organizativos: buscar piso, colegiarme, reconocimiento médico, diversos problemas personales que se han ido solucionando poco a poco... pensé que al incorporarme a la plaza la cosa se calmaría un poquitín, pero no ha sido así. Al llegar me encontré con que había que organizar la puesta de guardias, cursos de urgencias, despedidas de R4, bienvenidas de R1, mis primeras guardias... Y volver a estudiar.

Poco a poco, si el tiempo me lo permite, os intentaré ir contando todas esas cosas. Pero la verdad es que en estos momentos voy bastante agobiada y casi no tengo tiempo de ponerme a escribir. Salgo muchos días a las 4 o cerca, he tenido ya varias guardias, estoy acumulando cansancio y el poco rato que me queda lo tengo que dedicar a estudiar porque no sé casi ni por donde empezar (y ya tengo mi trabajo diario asignado [supervisado, por supuesto] que tengo que ir sacando por mi misma). En la residencia ya no hay asignaturas, ni exámenes. Cada día es un examen. Si fallas, te lo permiten, pero cuidado con volver a cometer el mismo fallo... El ritmo de estudio es muy diferente. Hay que buscarse la vida y aprender a sacarse las castañas del fuego por uno mismo, no hay un libro de texto, ni unos apuntes... tú eliges que te lees, de dónde estudias y cómo lo haces. Por supuesto, hay libros "de referencia" de cada especialidad, pero todo va un poco en función de tus gustos y preferencias.

Y de eso me gustaría hablaros un poquito más. Hace unas semanas, buscando nuevas adquisiciones para empezar a estudiar, descubrí en la Editorial Panamericana un pack de libros para residentes en función de la especialidad. Los libros, se supone que son los más recomendables para empezar la residencia, dentro de lo que he comentado de que los inicios son algo caóticos. El pack incluye varios libros + vademecum en formato ebook (ideal para llevar en una tablet, por ejemplo) + curso online de urgencias.
A mi personalmente, me pareció interesante. Los libros de cada especialidad no los eliges tú, cada pack lleva los libros que se consideran de referencia en esa especialidad que publique la editorial (es una editorial grande que publica libros de medicina desde hace años y suele tener bastantes "biblias" en su catálogo). En el caso de mi especialidad, le pregunté a mis R mayores si los libros incluidos iban a ser útiles y me dijeron que casi todos me iban a servir antes o después.
Yo pienso que puede ser una buena idea adquirirlos, pero supongo que cada especialidad y cada servicio es un mundo. Por eso, yo preguntaría sobre todo a vuestros compañeros más mayores sobre los libros incluidos. Y si van a seros útiles y os váis a ahorrar un dinerillo por comprarlos todos de vez ¿qué perdéis? Algunos de mis compañeros han ido preguntando en sus respectivos servicios y también lo han adquirido. Otros en cambio, no. Simplemente, os lo comento. Al menos, sabed que existe :)
Si queréis ver que libros están incluidos en cada especialidad concreta, lo mejor es que lo consultéis  en la propia web de la editorial: http://www.medicapanamericana.com/promocionesResidentes.aspx Y si os surge alguna duda y os puedo comentar algo, no dudéis en preguntar, por supuesto.

De momento, eso es todo...  En principio, si la residencia me lo permite, me gustaría seguir con el blog, aunque no escriba con tanta frecuencia como antes. Hace tiempo que prometí unas entradas con consejos para preparar el MIR. Lo cierto es que tengo las entradas ya medio terminadas, pero no están todo lo perfectas que quiero y por eso no las he publicado todavía. Antes o después llegarán, espero. :)