MIR semana 22: endocrinología + dermatología

Esta semana ha sido un reto para mí porque me tocaba repasar de golpe dos de las asignaturas en las que más fallos acumulo: endocrinología y dermatología

Endocrinología
Como ya comenté en 1ª vuelta, tiene la ventaja de ser muy lógica y fácilmente razonable si te sabes más o menos bien la fisiología. El problema esque hay tanto algoritmo y tantas hormonas que suben y bajan y es todo tan global que al final te puedes perder entre detalles sin darte cuenta...
Endocrinología es una de las asignaturas en las que más me cuesta acertar la respuesta correcta a pesar de que muchas veces me quedo entre 2 opciones, así que estos 4 días han cobrado una importancia especial. Hay conceptos que tengo ya bastante bien asentados, sobre todo los repeMIR, pero otros que o bien no tengo asentados o bien no sé detectar en las preguntas adecuadamente y son estos aspectos los que más he intentado trabajar. Me he centrado en hacer muchas preguntas test, haciendo las que me tocaba y muchas de las que he fallado en simulacros o test de la 1ª vuelta y respecto al estudio, aunque obviamente me he repasado todo, he intentado dedicar más tiempo a aquellos temas que siguen sin asentarse del todo en mi cabeza: metabolismo fosfocálcico, alteraciones del metabolismo de los lípidos... y a temas que tienen una importancia cada vez creciente y es más susceptible de ser preguntado como la obesidad o la diabetes...

Dermatología
Ya dije en 1ª vuelta que no es santo de mi devoción estudiarla, aunque esta vez me he quedado con mejor sabor de boca, igual porque sólo he tenido que estar con ella un día...
Como únicamente teníamos un día y suponía que podía tener dificultades de tiempo (aunque al final no ha sido así), he decidido estudiar la materia desordenada, o mejor dicho, ordenada según importancia y dentro de ellos, en función de los temas en los que llevaba peor, algo que habitualmente no hago porque suelo conseguir terminar de estudiarlo todo... La verdad es que el sistema me ha ido bien y creo que voy a aprovechar este recurso en otras asignaturas; empezar estudiando por los temas más importantes y que llevo peor, me ha permitido tener un estudio más eficiente porque cuando estaba cansada al final de la jornada y rendía menos, he estudiando cosas que llevaba mejor o que no eran demasiado relevantes para el MIR. Creo que voy a aplicarlo a las siguientes asignaturas :)

Simulacro 16
¡Por fin he subido más! En este simulacro me he encontrado muchísimo más concentrada que en los anteriores. El día de antes dormí bien, afortunadamente, y no sé si ha sido gracias a eso, pero en general he rendido mucho más.
Empecé el simulacro bastante insegura, el primer bloque me pareció un pelín complicado y marqué muchas sin estar demasiado segura, por pura intuición, sin cambiar respuestas... y muchas de ellas las acerté, lo cual es un logro porque cuando dudo tanto al final cambio 10 veces la respuesta y acabo marcando la que no es.
En derma y en endocrino casi he hecho pleno, pero sobre todo me quedo con que he obtenido también buenos resultados en asignaturas que me repasé hace más tiempo: digestivo, hematología, nefro... Al final va a ser verdad que eso de trabajar da sus frutos y ya iba siendo hora... Me gusta tener algo para motivarme y ver un mal resultado hace que no me relaje y siga apurando, pero en una carrera tan larga es bueno ir viendo avances también para que la rutina diaria tenga algún sentido...
Seguramente voy a tener algún tropezón, pero tener una tregua tampoco viene mal.

MIR semana 9: Dermatología + traumatología

Esta semana hemos tenido por primera vez un 2x1: dermatología y traumatología
Pensaba que al tener menos tiempo para cada una iba a ir más agobiada, pero afortunadamente no ha sido así... dan menos días pero el temario también es bastante más reducido que en las "gordas".

Dermatología
 Es una asignatura que normalmente me cuesta, aunque paradójicamente en los simulacros no suele irme especialmente mal. Tiene demasiados detalles para mi gusto y en algunas cosas se parece demasiado a anatomía patológica (la asignatura y especialidad que menos me ha gustado de toda la carrera). No me gusta ver las cosas "en pequeño".

No obstante, en el MIR no puedes permitirte dejar de mirarte las cosas porque no te gusten. Aquí todos los puntos se luchan y si no te gusta algo hay que intentar ver el lado bonito, que seguro que lo hay. Teníamos dos días, tiempo suficiente para mirar el manual sin excesivos agobios. Como el tiempo era limitado, algunas patologías que producen clínica dermatológica pero no son exclusivas de la asignatura, no las hemos visto (ej. porfirias, las vimos en endocrinología o determinadas infecciones cutáneas que vimos en infecciosas).

Lo bueno que tiene esta asignatura es que es una especialidad muy visual y así he intentado enfocar el estudio. El manual, a diferencia de la mayoría de manuales, es a color y facilita el estudio. También he recurrido bastante a la aplicación de imágenes pictioMIR y a una página web que utilicé cuando estudié dermatología en la carrera. Aún me quedan detalles por pulir y tendré que volver a mirarme bien las imágenes porque es bastante probable que caiga alguna pregunta con imágenes, pero para eso aún quedan más vueltas y muchos simulacros.

Traumatología
Traumatología tiene la ventaja de que en general es muy lógica,  pero el grave inconveniente de tener muchísimo nombre propio y de tener que acordarte bien de la anatomía.
El manual está bastante bien enfocado bajo mi punto de vista. Estaba organizada en tres bloques: traumatología de extremidad superior e inferior, raquis y sistema nervioso periférico y ortopedia.

La parte de traumatología propiamente dicha (fracturas, luxaciones, roturas de ligamentos...) estaba organizada por regiones en lugar de por el tipo de lesión, lo cual me ha facilitado relacionar detalles diferenciadores. Antes de ver las patologías teníamos un recordatorio básico de anatomía, que aunque en sí mismo no es demasiado rentable, sí que es útil de cara a estudiar con lógica. Como estaba bastante pez en anatomía (me imagino que como la mayoría) puntualmente también he recurrido al libro de anatomía que tenemos colgado en la web, en la que algunos aspectos están un poco más desarrollados pero sin ser excesivo.

El bloque de raquis y sistema nervioso periférico englobaba todas las fracturas y traumatismos de columna vertebral y los síndromes de atrapamiento de distintos nervios. Como en el bloque de trauma, la principal dificultad es recordar la anatomía para saber localizar el nervio afectado a partir de la clínica. Nuevamente he "perdido" bastante tiempo en intentar recordar aquello que estudié hace 6 años, al menos para manejarme...

Finalmente, el tercer día tuvimos que estudiar ortopedia, un tema que se me ha hecho casi misión imposible porque englobaba muchísimos nombres propios, todos los tumores óseos y gran diversidad de patología. En este capítulo he tenido que recurrir a muchísimas reglas mnemotécnicas y gracias a la orientación de la adenda, a las preguntas MIR de otros años y a que el propio manual destaca los aspectos más importantes, más o menos creo que he conseguido hacerme con él, aunque con bastantes más cosas "con pinzas" que en el resto de temas.

MIR 1999 Familia y 1998 Especialidad

Otro entrenamiento con preguntas de test, como todas las semanas. Cada vez se me hace más pesado hacerlos y a veces preferiría dedicar ese tiempo a repasar o a hacer otras cosas, pero la academia recomienda machacar bien los MIRes y yo prefiero seguir su consejo... Lo bueno de empezar a hacer exámenes tan antiguos es que me ayuda a fijar conceptos menos novedosos, lo malo, que quizás sea menos rentable porque antes había más preguntas puramente teóricas y ahora cada vez hay más casos clínicos, pero todo lo que ayude a mejorar y entrenar, bien recibido es.

Simulacro 7

Probablemente son sensaciones mías, pero a mi me ha parecido más complicado que otros simulacros anteriores. Además yo estaba muy espesa y he empezado a tener el mismo síndrome que explicó Irene en su blog: le he buscado tres pies al gato todo lo que he podido y más... grave error.

Os lo ilustro con un ejemplo:
Días después de recibir en su consulta al paciente del caso anterior (un paciente con Mantoux + sin enfermedad tuberculosa, no bacilífero), éste le remite a su hijo de 20 años quien convive con su padre. Señale la conducta más adecuada: 
1. Quimioprofilaxis secundaria con isoniacida 3 meses.
2. Tratamiento de TBC pulmonar con isoniacida, pirazinamida y rifampicina 6 meses.
3. Le realizaría Mantoux, si fuera negativo iniciaría quimioprofilaxis primaria 3 meses.
4. Le inyectaría PPD a nivel intramuscular y mediría el grado de eritema que ocasiona: si este fuera > 5 mm iniciaría quimioprofilaxis secundaria con isoniacida
5. Dada la ausencia de riesgo alguno, le trasmitiría tranquilidad y me abstendría de pruebas o tratamientos

Claramente la respuesta es la 3. Es una pregunta típica de quimioprofilaxis primaria que se ha repetido muchas veces en el MIR.
¿Qué pensé yo? El padre no es bacilífero, esta está puesta a pillar... es la 5, ¡qué lista soy! Sí, sí... pregunta fallada. Por pasarme de lista. El padre efectivamente, no era bacilífero en ese momento, pero ha podido serlo en algún momento y ambos viven juntos.

En fin, es lo que hay... lo bueno de hacer simulacros es que aprendes de tus errores antes del día M y puedes rectificar a tiempo.
Esta semana tengo otra oportunidad de aprender junto a dos asignaturas más: ginecología y genética y oncología.

La canción motivante de la semana es: Walk de Foo Fighters